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上颌第一磨牙异位萌出该怎么办

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  上颌第一磨牙异位萌出常常通过拍咬合牙片发现,患者没有不适的感觉,通常不易被发现。有研究认为上颌第一磨牙异位萌出是由于上颌发育较小且后缩,以及异位萌出的恒磨牙远中倾斜且体积过大所致。也有研究报道上颌第一磨牙异位萌出与骨骼关系异常并没有直接关系。

  在恒磨牙向近中方向萌出的过程中,如果不及时处理,可能会导致乳磨牙早失,以及间隙丢失。由于有些牙齿异位萌出可以自行改善,所以在受侵牙只有轻度的牙根吸收时可以密切观察一段时间。如果萌出受阻超过6个月或者受侵牙牙根吸收加重,则需要治疗。

  如果治疗可采用如下一些方法。基本的方法是移动异位萌出牙使其离开受侵牙。如果口内只能见到第一恒磨牙的牙尖甚至第一磨牙还没有萌出暴露于口腔中,且需要移动的量不大,可以采用分牙法,用0.020英寸的铜丝在第二乳磨牙和第一恒磨牙间隙接触点深度的不同,将铜丝加一次力。治疗进程较慢但疗效可靠。

  当乳磨牙只有轻度牙根吸收时,可以应用成品化得不锈钢分牙簧。如果恒磨牙和乳磨牙的接触点明显低于乳磨牙的釉牙骨质界时,放置分牙簧十分困难。将弹力分牙圈楔入第一恒磨牙的近中也是一种方法,但不推荐使用,因为弹力分牙圈容易滑向根尖方向引起牙周病变,而且一旦发生分牙圈滑入牙周袋的情况,很难定位及去除分牙圈,尤其是在分牙圈不是放射线阻射材料的情况下。

  如果受侵牙牙根吸收严重,或者牙齿需要远中移动的量较大不能通过这些简单实现时,情况就比较复杂了。专家说,可以在第二乳磨牙上粘接带环,通过横腭杆加强支抗,有悬臂延伸到未萌恒磨牙的远中。

  悬臂末端和磨牙上的粘接扣之间通过弹簧或弹力圈连接,产生远中磨牙的力。这种情况不同于前面讲到的获得间隙的方法。牙根吸收严重的乳磨牙需要拔除,恒磨牙将近中萌出,这将导致严重的间隙不足。

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